Priapismus

Načtení tohoto textu trvá: 7 min.

Priapismus je mimovolní erekce, která nesouvisí se sexuálním vzrušením, a trvá déle než 4-6 hodin. Erekce takového trvání je nevyhnutelně doprovázena bolestivostí, změnou zabarvení kůže penisu. Priapismus vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Priapismus se může objevit v každém věku, častěji však postihuje děti ve věku 5 až 10 let a muže ve věku 20 až 50 let. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, počet pacientů s tímto problémem činí pouze 0,2% ze všech těch, kteří se obrátili s uvedeným problémem na lékaře.

Příčiny priapismu

Neprodleně kontaktujte svého lékaře:

• jestliže erekce trvá déle než čtyři hodiny
• jestliže erekce trvá méně než čtyři hodiny, ale je doprovázena bolestí

Bezprostřední příčinou priapismu je porušení průtoku krve v kavernózních (topořivých) tělesech pohlavního údu. V některých případech dochází k výraznému zvýšení přílivu arteriální krve, což má za následek přeplněním kavernózních těles (obvykle k tomu může dojít při poranění penisu) - neischemický priapismus. V jiných případech dochází ke zhoršení žilního odtoku se stagnací krve – ischemický priapismus.

Onemocnění, při kterých může dojít k priapismu:

• neurologická onemocnění (nádor na mozku, poranění míchy, po prodělání traumatického poranění mozku, roztroušená skleróza);
• krevní choroby (leukémie, srpkovitá anémie);
• onemocnění mužských pohlavních orgánů (záněty, nádory a poranění penisu);
• intoxikace (příjem kokainu nebo nadměrného množství alkoholu, chronické renální selhání);
• poranění genitálií, pánevních orgánů.

Další faktory, které mohou vést k priapismu:
• poranění míchy;
• poruchy nervového systému - roztroušená skleróza;
• metabolické onemocnění - diabetes;
• krevní sraženiny;
• otrava jedem, např. škorpiona nebo černé vdovy.

Léky, které mohou způsobit priapismus:

• přípravky používané pro léčbu erektilní dysfunkce (sildenafil Viagra, vardenafil Levitra);
• léky podávané přímo do penisu k léčbě impotence;
• antidepresiva - Prozac, buporpion (Wellbutrin);
• psychotropní léky - risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa);
• přípravky proti nervozitě - diazepam (Valium);
• nepřímé antikoagulanty - warfarin, heparin

Co se při tom děje?

Skutečný priapismus začíná náhle, obvykle ve spánku. Pohlavní úd se stává maximálně napjatý. Při tom močení porušeno není, jelikož krví se naplňují pouze kavernózní tělesa penisu, zatímco močová trubice, žalud a prostata není zapojeny do procesu ztopoření. Erekce je doprovázena bolestivými pocity u koření penisu a v oblasti hráze, které se objevují několik hodin po nástupu záchvatu, někdy otokem pohlavního údu, zejména předkožky...

Priapismus není spojený se sexuálním vzrušením. Pohlavní styk nepřináší úlevu, protože nekončí ejakulací a nevede k oslabení erekce, jenom zesiluje bolest.

Noční priapismus se projevuj v podobě dlouhotrvajících bolestivých erekcí během spánku. Na začátku erekce při probuzení se vyskytují docela vzácně (například jednou týdně), ale postupně se dostavují častěji, několikrát za noc a způsobují mužovi nepohodlí. Na rozdíl od skutečného priapismu, erekce se oslabuje po probuzení, vyprazdňování močového měchýře, konečníku, aktivním pohybu, chůzi, podání prášku na spaní či sedativ.

Diagnostika

Jestliže se u vás objeví bolestivá erekce trvající několik hodin, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Často ale muži vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Hlavní příčiny jsou stydlivost a neznalost na jakého lékaře se obrátit. Existuje univerzální rada: zavolat ambulanci.

Diagnózu priapismu může učinit androlog, urolog nebo chirurg při vyšetření. Lékař Vám musí vykázat komplexní vyšetření, protože priapismus může skrývat velmi závažné onemocnění.

Typ priapismu se dá stanovit prostřednictvím vyšetření krevních plynů: odběrem malého množství krve z penisu. Pokud krev je tmavá, je velká pravděpodobnost, že jde o ischemický priapismus, pokud je světle červená – neischemický.

Léčba

Čím dříve je léčba zahájena, tím je její efekt větší. V počáteční fázi léčby se provádí odsátím přebytečné krve a aplikace hormonu adrenalinu, který přispívá ke stahu cévní stěny a zamezí přísun krve do penisu. Pokud medikamentózní léčba není účinná, je naléhavě nutný chirurgický zákrok. I po účinné léčbě priapismu měli byste být připraveni na to, že může dojít k dočasné impotenci. Ale nepanikujte – po nějaké době sexuální funkce se vrátí zpět do normálu.

Neischemický priapismus obvykle spontánně vymizí bez léčby. Vzhledem k tomu, že tento typ priapismu nepředstavuje riziko poškození tkání, lékař může zvolit „vyčkávací“ přístup. Přikládání studených/ledových obkladů na hráz, kořen pyje mohou pomoci vrátit penis zpět do normálního stavu.