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El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurológico-conductual del desarrollo que generalmente se diagnostica durante la niñez. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas de esta enfermedad persisten de por vida y también requieren tratamiento en adultos.
Los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos son similares a los de los niños. Los adultos con TDAH suelen tener dificultad para concentrarse. Les resulta difícil concentrarse en un trabajo aburrido y monótono y retener material en la memoria de trabajo durante mucho tiempo. Estas personas suelen tener dificultades para controlar su impulsividad.
En los adultos, los síntomas incluyen:
Anteriormente, algunos expertos consideraban que el TDAH era un trastorno de conducta, probablemente porque los niños tienden a exhibir un comportamiento inatento, impulsivo y excesivamente activo, y porque los trastornos de conducta comórbidos, en particular, son un trastorno de conducta desafiante y oposicionista generalizado. Sin embargo, el TDAH tiene una base neurológica bien fundada y no es solo una "mala conducta".
Una persona con TDAH nace con una patología del desarrollo neurológico, un retraso en el desarrollo de ciertas áreas del cerebro responsables de la concentración, la memoria y la impulsividad. La formación de estas regiones del cerebro ocurre a un ritmo diferente en cada persona con TDAH. Para algunos, están completamente formados a los 16 años, en otros a los 30, y en algunos, el desarrollo de estas partes del cerebro nunca alcanza el nivel óptimo.
El TDAH nunca aparece en la edad adulta. Este trastorno siempre se desarrolla desde el nacimiento, pero no siempre se diagnostica correctamente en la infancia o no se detecta en absoluto. Por lo general, el diagnóstico se realiza a los 7-8 años de edad. Si se selecciona el tratamiento correcto a esta edad para un niño, existe una alta probabilidad de que a los 16 años deje de tomar medicamentos y pueda hacer frente a las tareas cognitivas por sí mismo.
Como resultado del trabajo con especialistas, el niño desarrollará áreas del cerebro responsables de los síntomas y necesitará tomar medicamentos solo en casos excepcionales, por ejemplo, antes de un examen.
Aunque el TDAH se considera un trastorno infantil y siempre comienza en la niñez, las diferencias neurofisiológicas subyacentes persisten hasta la edad adulta y los síntomas conductuales continúan apareciendo en la edad adulta en aproximadamente la mitad de los casos. Aunque en ocasiones el diagnóstico puede no realizarse hasta la adolescencia o la edad adulta, algunas de las manifestaciones se detectaron antes de los 12 años.
Para ser diagnosticado e identificar la enfermedad, un paciente adulto debe reunirse con un psiquiatra y someterse a pruebas informáticas. La prueba muestra cómo una persona realiza diversas tareas de atención e impulsividad. Después de estos controles, el psiquiatra hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento.
El tratamiento para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos generalmente se limita a medicamentos. El fármaco más eficaz utilizado para tratar este trastorno es Ritalin. Este fármaco y los fármacos que componen su grupo llevan mucho tiempo en el mercado y su eficacia ha sido confirmada por numerosos estudios. Como cualquier medicamento destinado a tratar un trastorno mental, Ritalin tiene muchos efectos secundarios. Por lo tanto, es muy importante seleccionar un medicamento, teniendo en cuenta las características individuales del paciente. El curso del tratamiento farmacológico se selecciona según el estilo de vida y las reacciones del cuerpo humano.
Una persona con TDAH en la edad adulta debe tomar medicamentos durante toda su vida. Los medicamentos permiten al paciente realizarse en la esfera cognitiva. Después del inicio del tratamiento, una persona comienza a experimentar muchas menos dificultades para resolver problemas que antes le resultaban difíciles. La necesidad de un tratamiento para el TDAH en la edad adulta depende del área de actividad de la persona. Por ejemplo, alguien que hace un trabajo bastante simple que no está asociado con tareas cognitivas complejas no necesita tomar drogas. Y para las personas que resuelven problemas de varios niveles en la vida cotidiana, los medicamentos pueden ser muy útiles.
Los estimulantes más utilizados incluyen metilfenidato o sales de anfetamina (Adderall). La respuesta varía mucho y la dosis depende de la gravedad del trastorno y de la respuesta del niño al fármaco. La dosis se ajusta en frecuencia y cantidad hasta que se logre un equilibrio óptimo entre la reacción y los efectos secundarios.
Algunos estudios han mostrado retraso del crecimiento en niños con el uso de estimulantes durante más de 2 años, pero los resultados no han sido consistentes; y no está claro si la desaceleración persistirá durante un período de uso más prolongado. Algunos pacientes que son sensibles a los efectos estimulantes del fármaco se concentran demasiado o se fatigan; es posible que deba reducir la dosis del estimulante o probar un medicamento diferente.
También se utiliza atomoxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. El fármaco es eficaz, pero los datos son contradictorios, dada su eficacia en comparación con los fármacos estimulantes. Algunos niños tienen náuseas, sedación, irritabilidad, ataques de ira, con menos frecuencia desarrollan daño hepático tóxico y pensamientos suicidas.
Una dosis inicial típica es de 0,5 mg / kg por vía oral una vez al día y se titula semanalmente de 1,2 a 1,4 mg / kg una vez al día. La vida media de eliminación prolongada permite la dosificación una vez al día, pero requiere el uso constante del fármaco para mantener su eficacia. La dosis diaria máxima recomendada es de 100 mg.
Referencias:
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