Anxiolytiques

Anxiolytiques à la une

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 5 à 15% de la population mondiale souffre de névrose et de psychopathie. Les anxiolytiques sont l’un des groupes de médicaments les plus courants. Dans les pays industrialisés, ils sont nécessaires pour environ 20% de la population en permanence et 30% régulièrement.

Le résultat principal de la prise d’anxiolytiques est un effet anxiolytique, anxiolytique. Par conséquent, aucun médicament n'ayant pas d'effet similaire ne peut être attribué au groupe d'anxiolytiques.

Le chlordiazépoxide, le premier anxiolytique, a été mis au point en 1960. Aujourd'hui, ce groupe de médicaments comprend plus d'une centaine de nominations.

Comment fonctionnent les anxiolytiques?

Les anxiolytiques exercent plusieurs effets

• anxiolytique (anxiolytique) - ils réduisent l'anxiété, l'agitation, le stress émotionnel;
• calmant (sédatif) - retard psychomoteur, fatigue diurne avec manque de concentration et réactivité retardée;
• relaxation musculaire - en cas d'épuisement;
• anticonvulsivant (antiépileptique);
• sommeil (en particulier les benzodiazépines à demi-vie courte)
• se stabiliser sur le système nerveux autonome;
• psychostimulant;
• améliorant l'entraînement (thymoleptique).

Le mécanisme d'action exact des anxiolytiques n'est pas encore complètement connu. Les anxiolytiques sans ordonnance réduisent l'excitabilité des régions cérébrales sous-corticales (système limbique, thalamus, hypothalamus), responsables du développement des émotions, de l'inhibition de l'interaction de ces régions avec le cortex cérébral ainsi que de la suppression des réflexes polysynaptiques de la moelle épinière.

Les anxiolytiques ne doivent pas être pris plus de 2,5 à 3 semaines, car ils peuvent créer une dépendance.

Quand les anxiolytiques seront-ils utilisés sans ordonnance?
Les indications suivantes font partie des domaines d'application des anxiolytiques sans ordonnance:

• troubles névrotiques avec signes d'agitation et d'anxiété, agitation et attaques de panique;
• épisode psychotique (épisodes dépressifs, troubles affectifs, etc.) en association avec des antidépresseurs, des neuroleptiques;
• troubles du sommeil;
• la tension musculaire;
• syndrome de sevrage dans l'alcoolisme chronique ou une autre toxicomanie, ainsi que dans le traitement de la psychose induite par une substance;
• prémédication avant l'anesthésie;
• maladies psychosomatiques (ulcère gastrique, ulcère duodénal, etc.); 
• traitement de parasympathique en association avec des crises d’anxiété et de panique (généralement avec alprazolam, plus rarement avec Atarax).

Les médicaments en ligne peuvent également augmenter le seuil de la douleur, par exemple. En tant que diazépam, le phénazépam, ils sont donc utilisés dans le traitement complexe de divers syndromes douloureux.

Quels anxiolytiques existe-t-il?

Les substances actives anxiolytiques sont divisées en ces groupes:

• Benzodiazépines (alprazolam, diazépam, lorazépam, médazépam, nitrazépam, oxazépam, témazépam, tofisopam, etc.);
• Thiénodiazépines (clotiazépam, breadizolam, desméthylétizolam, etc.);
• Antihistaminiques H1;
• Barbituriques;
• Phytothérapeutiques;
• Neuroleptiques;
• Antidépresseurs;
• Dérivés de thiazole (clométhiazole);
• L'azapirone (buspirone);
• Dérivés de diphénylméthane: hydroxyzine (Atarax);
• Pipéridinedione (gluthétimide, méthyprylone).

D'un point de vue historique, on distingue 3 générations de médicaments anxiolytiques:

• Anxiolytiques de première génération (méprobamate, hydroxyzine, benactyzine, etc.);
• Anxiolytiques de deuxième génération (médicaments du groupe des benzodiazépines);
• Anxiolytiques de troisième génération (buspirone, etc.).

Anxiolytiques sans ordonnance: benzodiazépines

Les benzodiazépines sont l’un des groupes les plus efficaces d’anxiolytiques. L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut toutefois entraîner une dépendance rapide. Pour cette raison, les benzodiazépines sont prises pendant une courte période. Les anxiolytiques les plus populaires dans ce groupe comprennent les médicaments alprazolam (Xanax), diazépam (Faustan), mirtazapine (Soltab) et bromazépam (bromazanil).

Les benzodiazépines peuvent également être divisées en trois sous-groupes: benzodiazépines à action brève, à action moyenne et à action prolongée.

Les médicaments contenant les médicaments triazolam, zolpidem et midazolam sont associés aux benzodiazépines à courte durée d'action.

Parmi les benzodiazépines à action moyenne, on peut citer:

• Flunitrazépam;
• Lorazépam;
• Oxazépam;
• Alprazolam;
• Bromazépam.

Le diazépam, le clonazépam, le clobazam, le flurazépam, le chlordiazépoxide et le tétrazépam sont les médicaments du groupe des benzodiazépines à action prolongée.

Le traitement débute par les doses efficaces les plus faibles. Comme mentionné ci-dessus, il convient de prendre des anxiolytiques à action brève, en particulier des benzodiazépines. Si aucune amélioration ne se produit après 4-6 semaines, le traitement devra être interrompu.

Pour le traitement des troubles anxieux, on prescrit généralement aux anxiolytiques des médicaments à longue demi-vie. Les personnes âgées et les patients atteints de maladies somatiques se voient prescrire des médicaments angiolytiques sans métabolites actifs. Avec prudence, les médicaments anxiolytiques sont utilisés chez les patients prédisposés à la dépendance.

Effets secondaires des anxiolytiques

Les anxiolytiques ont de nombreux effets secondaires. Ceux-ci comprennent:

• Fatigue et somnolence;
• des effets paradoxaux tels que l'augmentation de l'agression, l'hyperactivité, la surexcitabilité et les troubles du sommeil;
• réactivité limitée;
• interactions actives entre les médicaments pris simultanément.

Très rarement, les patients peuvent avoir des maux de tête, des nausées, un dysfonctionnement du foie, une tachycardie, une bouche sèche, des vertiges ou des réactions allergiques.

Il existe également de graves effets secondaires anxiolytiques tels que le syndrome de sevrage, la dépendance, la dépression respiratoire et la paralysie respiratoire (à des doses plus élevées).

Étant donné que plusieurs médicaments anxiolytiques ont des propriétés de sellerie, il est recommandé de ne pas conduire ni faire fonctionner de machine.

Quand les anxiolytiques sont-ils contre-indiqués?
Les anxiolytiques sont contre-indiqués dans les cas suivants:

• Hypersensibilité aux drogues de la drogue;
• insuffisance hépatique sévère;
• myasthénie grave;
• le glaucome;
• insuffisance respiratoire grave;
• ataxie;
• susceptibilité au suicide;
• toxicomanie ou alcoolisme (sauf traitement du syndrome de sevrage aigu).

L'utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) et pendant l'allaitement doit être évitée. L'utilisation d'anxiolytiques chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'est justifiée que dans des cas exceptionnels avec des indicateurs clairement justifiés.

Êtes-vous autorisé à utiliser des anxiolytiques sans ordonnance pendant la grossesse et l'allaitement?
L'application dépend du médicament sélectionné. Les benzodiazépines doivent être évitées pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse) et pendant l'allaitement.

La prise de dérivés de benzodiazépines au cours du troisième trimestre de la grossesse (en particulier ces dernières semaines) peut entraîner une inhibition du système nerveux central néonatal. Dans ce cas, les nouveau-nés peuvent développer une faiblesse musculaire, une hypothermie et une dépression respiratoire.

L'utilisation à long terme pendant la grossesse entraîne une dépendance physique et l'apparition de symptômes de sevrage chez le nouveau-né.

Lorsque les benzodiazépines passent dans le lait maternel, les mères allaitantes doivent s'abstenir de les prendre.

Anxiolytiques sans ordonnance et leurs interactions

Pendant le traitement avec des anticonvulsivants sans ordonnance, de possibles interactions médicamenteuses doivent être envisagées. Les anxiolytiques augmentent les effets d'autres médicaments qui inhibent le système nerveux central (opioïdes, anesthésiques, hypnotiques, antipsychotiques et antihistaminiques ayant un effet sadant prononcé), des relaxants musculaires, etc.

L'alcool est contre-indiqué dans l'utilisation d'anxiolytiques, car il augmente l'effet inhibiteur du système nerveux central. En cas d'utilisation simultanée d'alcool et d'intensification de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, des réactions paradoxales (excitation psychomotrice, comportement agressif, intoxication pathologique) sont possibles.
Si les anxiolytiques sont utilisés sans ordonnance avec d'autres médicaments inhibiteurs américains ou de l'alcool, cela peut entraîner une surdose et des conséquences fatales.

Les symptômes de surdosage sont une somnolence marquée, une fatigue, une faiblesse, une diminution du tonus musculaire, une ataxie, une confusion prolongée, une inhibition du réflexe, un coma, une hypotension et une dépression respiratoire.